Miet-Anfrage

Name & Anschrift *

Bei Firmen bitte Firmenname angeben.

Kundennummer

wenn verfügbar

Anprechpartner

wenn abweichend von oben

Telefonnummer *

Ihre E-Mail-Adresse *

gewünschtes Mietdatum *

von - bis

Uhrzeit der gewünschten Abholung *

Tragen Sie hier bitte die Daten zum Gerät ein:

Bezeichnung des gewünschten Mietgerätes *

benötigtes Zusatzzubehör

Ihre Anwendung *

Bitte beschreiben Sie kurz, wofür Sie das Mietgerät einsetzen möchten.

Abschicken